隨著皮膚老化，眼皮張力的減少，也會造成眼皮下垂；而時下流行的雙眼皮貼，利用貼紙、膠水來固定眼皮的寬度形成雙眼皮，以及使用化粧品、保養品，這些過度刺激皮膚的行為，都容易使皮膚老化，這也是眼袋形成的間接原因之一。
據門診統計，想改善眼睛週圍的人當中，主要症狀有三項：
一、上眼皮沉重。
二、視力受阻礙。
三、抬頭紋增加。
下眼窩脂肪固定術
從1997年直至今，呂醫師累積了上千例的經驗，曾在2002年應邀於國際美容外科醫學會(ISAPS)中，做上下眼皮整形手術的專題演講：強調下眼窩筋膜固定術的重要性。
下眼袋的手術，首先評估眼皮及眼瞼鬆弛下滑的程度，再診斷淚溝與眼袋脂肪相互影響的程度；同時須考量眼球位置會因眼袋脂肪移除或填入，造成上移或下滑，手術中將脂肪推入固定，可改善下眼袋及上眼皮的凹陷。
肌肉懸吊術
在1996年以前，通常只是將脂肪移除加上切除多餘的眼皮，就完成了眼袋手術，手術時間約 20分鐘即可完成。但在1997年，紐約醫美診所院長呂旭彥醫師擔任美容外科醫學會理事長任內發表了肌肉懸吊手術及肌膜固定(避免眼袋復發)後，這手術就蔚成風潮至今，也改寫了眼袋手術的歷史。
這新式手術方式是參考1982年提出的筋膜固定術，於1999年提出了觀察50例實際的骨膜與筋膜固定術的優良結果，搭配肌肉懸吊與新穎的固定術達成了兩項以往做不到的貢獻：即有效的避免下眼瞼的外翻與延後眼袋再發生的時限(可達十年以上) (2009年時追蹤的病例中，大多數未再復發)。手術的時間快則40分鐘內可完成，複雜的需90分鐘。
新穎脂肪移植合併於下眼袋與淚溝的整形手術，當然，在2009年以後，有了新穎的脂肪注射槍問世以後，一年內就發展出以脂肪注射持續改善淚溝及黑眼圈的治療。在2015年底，美容外科醫學會提出加入脂肪移植的下眼袋及淚溝整形手術，於是下眼袋完整的整形手術於焉確立。
因此手術矯治的程序從1996年至今20年，發展的手術專業演化結果如下：
- 切眼瞼下方3~0.5公分處切口進入，移除部分脂肪，固定肌膜與下眼窩韌帶。
- 切除多餘皮膚，保留下方肌肉，由側邊往上懸吊固定。
- 淚溝及下眼皮下方肌膚質地較精細，若需改善淚溝，則合併做自體脂肪移植手術。
- 雙層傷口縫合。
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2.任何整形手術或治療均伴隨一定程度的醫療風險，建議個案於術前應與整形專科醫師詳細溝通，以獲得最詳盡的資訊。
3.所有整形成果相片均來自不同先天條件的個案，因此個案分享照片無法使每個人得到相同結果，不應以手術前後照片作為唯一之依據。