在整形外科的領域當中,近年來最明顯的改良就是儀器的精緻化,加上安全可靠的麻醉,以及可以提供良好術後照顧的加護病房,推動了顯微手術及顱癌手術的快速成長,也因此改變了許多小兒疾病的治療方式,有些以前無法處理的疾病,現在都能夠藉由整形手術重建。
常見的小兒科整形重建手術有下列幾種:
* 先天性畸形
- 頭頸部先天性畸形:如血管瘤、動靜脈畸形、各種顏面畸形、不同嚴重度之早老症等。
- 肢體的畸形:如脛骨偽關節畸形(pseudoarthrosis of tibia),可以切除脛骨的病灶及周邊有病變的軟組織,再用顯微移植腓骨的方法加以重建。手部畸形( 尤其是手指缺損之畸形),現在也主張早期重建,有些需要做組織轉移(譬如把腳趾轉移到手部缺損的部位),使這些小病人早點適應,復健的效果比較好。
- 先天性淋巴水腫及先天性循環系統畸形:(如Klippel-Trenaunay syndrome 等疾病),其外科治療有一定的適應症,而其重建的結果也漸漸改善。
- 先天性凹胸畸形:如果很嚴重的話,可以藉由顯微手術加以矯正,而得到相當好的結果(輕微的病例只須一般的治療)。先天性的氣管-食道瘻管在有些困難的狀況之下,仍然可以經由重建手術來治療。
- 尿道下裂中的困難病例:可以轉移新的組織加以重建,克服傳統方法的一些限制及缺點,如尿道瘻管。先天性陰道缺損畸形,也有新的重建方法可以改良傳統治療的缺點。先天性陰毛缺損亦有新的方式可以重建,讓病人恢復信心。
* 外傷
如兒童外傷後顏面、手部及下肢的缺損,誤食後的腐蝕性食道狹窄等等,由於組織轉移的進步,其治療方式及後續的重建都有改良,手術的時間點也都可以提前進行。
* 腫瘤
如下頷良性腫瘤的早期發現、切除及重建,眼部腫瘤之切除及重建,其他部位腫瘤之偵測、切除及重建等,都需要各科多方的合作。
雖然整形科在小兒的重建方面有許多進展,但是這些手術後的照顧仍然需要小兒科醫師的幫忙,才會有好的結果。
延伸閱讀:耳朵的先天性畸形
先天性畸形包括唇鄂裂、多指症、血管瘤、血管畸形、連體嬰肢體異常、顱顏畸形等出生即已出現之畸形,需整形技巧修復,為整形外科六大重建手術項目,其中耳朵的整形最常見。
耳朵在胚胎4~9週時即已發育完成,如果耳朵此段發育期受到干擾時,有可能造成上述標題不同程度的變形或畸形。
分類上,如果耳殼的每一部份都完整,但是形狀卻出現異常,就診斷為變形耳與招風耳,依形狀及程度而取名。
* 變形耳與招風耳
變形耳與招風耳形成的原因有二:一是耳殼上的肌肉附著點偏離原來的位置;二是此肌肉不平衡所致。此兩種原因使得耳殼發育出現不同的形狀。
治療上,最新的醫學論文報告是不再依賴手術,而是出生三個月內以模型固定,即可大幅度的改善。患者可以請求小兒科、婦產科、家醫科或整形外科專科醫師來加以治療。
若已經出生足三個月,外科手術治療也是相當簡明:由耳後進入,將耳軟骨折成圓筒狀,並將多餘的耳軟骨窩切除,即可改變招風耳的外形。
* 畸形耳
畸形耳指的是耳殼已有部分缺損,形狀出現異常,但卻不是遺傳原因造成,而是子宮內因素或是子宮外壓迫所造成。治療方法以整形手術為主。
* 小耳症
小耳症指的是耳殼大部分的缺損與異常,是遺傳的原因造成,在母胎4~9週即出現異常。小耳整形手術是以繁複的程序重建軟骨、肌膜、皮膚。一般整形的結果與正常耳朵的相似度約在5~8成之間。
* 外耳道
如果聽小骨發育不全,大部分醫師不主張重建。
**欲進一步參考個案分享資料,煩請預約掛號門診評估,謝謝您!
備註說明:
1. 所有照片純供參考和醫療衛教說明使用,非以廣告宣傳或保證術後成效為目的。
2.任何整形手術或治療均伴隨一定程度的醫療風險,建議個案於術前應與整形專科醫師詳細溝通,以獲得最詳盡的資訊。
3.所有整形成果相片均來自不同先天條件的個案,因此個案分享照片無法使每個人得到相同結果,不應以手術前後照片作為唯一之依據。